各位代表：

根据会议安排，现就本人担任县医疗保障局局长以来的履职情况，向大会作报告，请予审议。

医疗保障是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排。医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，一分一厘都容不得侵占挪用。任职以来，本人始终牢记组织重托和代表信任，坚持把政治责任扛在肩上、把群众利益放在心上、把基金安全抓在手上，围绕“全覆盖、保基本、多层次、可持续”的工作方针，依法履行行政管理职责，推动全县医保治理体系和治理能力现代化。现将主要履职情况报告如下。

一、坚持政治引领，在依法履职中校准治理方向

(一)把牢政治方向，压紧压实法治责任。本人始终把坚持和加强党的全面领导作为履职之魂，坚持以习近平法治思想统领医保工作全局，带头尊法学法守法用法，严格落实党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责，把法治建设纳入全县医保年度工作要点，与业务工作同部署、同推进、同考核。坚持重大问题集体研究、重要事项依法决策，自觉运用法治思维和法治方式深化改革、化解矛盾、推动发展，确保医保权力始终在法治轨道上规范运行。

(二)深化理论武装，厚植依法行政根基。坚持把医保法律法规作为党组理论学习中心组学习的重点内容，组织班子成员和全体干部职工系统研读《中华人民共和国医疗保障法》《医疗保障基金使用监督管理条例》及其实施细则等医保领域主干法规，开展专题学法活动次，组织全体干部职工系统学习医保政策法规次。通过集中研讨、案例剖析、交流发言等形式，引导干部职工把学习成果转化为规范执法的思想自觉和行动自觉，切实解决“不熟悉法规、不掌握程序、不敬畏法纪”的问题。

(三)完善制度机制，规范行政权力运行。本人坚持从制度建设入手抓规范，健全完善党组议事规则、行政执法公示、执法全过程记录、重大执法决定法制审核等制度，规范行政检查、行政强制、行政处罚等权力运行流程。严格执行规范性文件合法性审查和备案制度，落实重大行政决策公众参与、专家论证、风险评估、合法性审查、集体讨论决定等程序，做到用制度管权、按制度办事、靠制度管人，行政执法的规范化和公信力不断提升。

二、坚持守正创新，在深化改革中增进民生福祉

(一)落实全民参保，织密织牢保障网络。本人始终把全民参保作为医保工作的基础性工程，深入实施全民参保计划，加强部门数据共享与比对，精准锁定未参保、断保、漏保人群，通过短信提醒、上门动员、政策宣讲等方式，引导城乡居民依法依规参保缴费。统筹做好城乡居民基本医疗保险、职工基本医疗保险和大病保险等制度衔接，落实困难群众参保资助政策，确保困难群体应保尽保，全县基本医疗保障覆盖面持续巩固，群众抵御疾病风险的能力进一步增强。

(二)推进待遇保障，持续减轻就医负担。严格落实基本医保、大病保险、医疗救助“三重保障”制度，按时足额落实医保待遇支付，稳妥推进职工医保门诊共济保障机制改革，优化个人账户计入办法，提升门诊统筹保障水平。持续做好药品和高值医用耗材集中带量采购落地，常态化推进国家谈判药品“双通道”管理，推动更多救命救急的好药纳入保障范围，切实降低群众用药负担。任职以来，全县参保群众医保政策范围内住院费用支付比例稳步提升，看病贵、负担重的问题得到有效缓解。

(三)优化经办服务，打造便民惠民窗口。坚持以群众满意为标准，深化医保领域“放管服”改革，推进经办服务事项清单化、标准化管理，落实政务服务“最多跑一次”要求。拓展“网上办、掌上办、就近办、帮代办”服务渠道，推行医保电子凭证广泛应用，实现参保登记、异地就医备案、费用报销等高频事项线上线下融合办理。加强基层经办服务能力建设，推进医保服务下沉乡镇、村(社区)，打通服务群众“最后一公里”，群众办理医保业务的便捷度和获得感明显提升。

(四)深化支付方式改革，提升基金使用效能。坚持以支付方式改革撬动医疗资源合理配置，全面推进按病种付费、按人头付费、按床日付费等多元复合式医保支付方式改革，建立健全医保基金总额预算管理和考核评价机制。加强与卫生健康、财政等部门的协同配合，推动医疗机构从规模扩张向内涵发展转变，从“多做项目多得收益”向“控成本、提质量、促改革”转变，医疗服务的规范化和精细化水平稳步提高。

三、坚持齐抓共管，在普法宣传中凝聚共治合力

(一)压实普法责任，构建常态长效机制。本人坚持把普法作为依法治理的基础工程，深入落实“谁执法谁普法”普法责任制，将医保普法宣传纳入全局年度重点工作，制定年度普法计划和实施方案，明确责任分工、工作标准和考核要求。坚持执法与普法相结合、检查与宣传相结合，把普法贯穿行政执法的全过程、各环节，做到执法到哪里、普法就跟进到哪里，让每一次执法都成为一堂生动的法治公开课。

(二)聚焦宣传主题，集中开展专项活动。紧扣“贯彻条例实施细则、筑牢医保基金安全防线”这一主题，制定医保基金监管集中宣传月活动实施方案，明确宣传重点、活动安排和保障措施。组织定点医药机构参加自查自纠、医保政策等各类培训次，覆盖余人次，通过政策解读、案例警示、互动答疑等方式，引导医药机构自觉尊法学法守法用法，切实增强规范使用医保基金的法治意识和主体责任。